Несмотря на распространенное мнение о том, что жаловаться на некачественное лечение по полису ОМС бессмысленно, существует более эффективный способ отстоять свои права. Главный совет — обращаться напрямую в страховую компанию, выдавшую полис, а не пытаться разбираться с медиками или писать письма в Минздрав.
По словам Евгения Уфимцева, главы Всероссийского союза страховщиков, именно страховая организация отвечает за контроль качества медицинской помощи, предоставляемой по системе ОМС.
Куда обращаться, если возникли проблемы с лечением
Если пациент считает, что качество медицинской помощи оставляет желать лучшего, первым шагом следует обратиться в свою страховую компанию. Это можно сделать двумя способами:
- Написать заявление, подробно описывающее ситуацию;
- Позвонить в колл-центр страховщика и изложить свою проблему.
Страховая компания обязана отреагировать на любое обращение. Для таких случаев у них есть специальная команда, занимающаяся проверкой качества медицинских услуг.
Как проводятся проверки качества медицинских услуг
Контроль качества лечения — одна из ключевых задач страховых медицинских организаций. Каждогодично они осуществляют около 30 миллионов экспертиз, выявляя при этом немало нарушений.
Чаще всего проверки касаются сложных медицинских процедур, таких как высокотехнологичная помощь или лечение серьезных заболеваний. Простые и массовые процедуры, например, первичный прием у врача, проверяются выборочно. Однако важно помнить, что если поступила жалоба от пациента, экспертиза будет проведена в обязательном порядке.
Кто проводит оценку работы врачей
Для проверки качества медицинской помощи страховые компании привлекают специалистов из реестра Минздрава — опытных врачей и профильных экспертов, работающих в системе экспертиз. В случае, если экспертиза выполняется по жалобе пациента, ему обязательно сообщат результаты проверки, что позволит выяснить, были ли нарушения в процессе лечения и какие меры были приняты.
